國(guó)家醫(yī)保局首次通過(guò)藥品追溯碼對(duì)假藥、回流藥“亮劍”。

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局11月2日消息，近日，國(guó)家醫(yī)保局接到企業(yè)反映和群眾舉報(bào)，對(duì)各地上傳的藥品追溯碼開展分析后，發(fā)現(xiàn)部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在售賣醫(yī)保報(bào)銷的東阿阿膠股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“東阿阿膠”）生產(chǎn)的復(fù)方阿膠漿時(shí)，存在藥品追溯碼重復(fù)情況，且均發(fā)生醫(yī)?；鸾Y(jié)算，重復(fù)情況大于等于3次的共涉及11個(gè)省份的46家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

據(jù)了解，藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”，通常由一系列數(shù)字、字母和（或）符號(hào)組成，標(biāo)識(shí)在藥品包裝盒的顯著位置，是每一盒藥品從生產(chǎn)出廠時(shí)就被賦予的唯一身份標(biāo)簽，若在流通過(guò)程中出現(xiàn)重復(fù)的藥品追溯碼，就存在假藥、回流藥以及藥品被串換銷售的可能。

根據(jù)公告，此次復(fù)方阿膠漿藥品追溯碼重復(fù)情況存在主要三種違規(guī)情形。一是疑似串換，即同一藥品追溯碼在同一定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)多次發(fā)生結(jié)算；二是疑似回流藥或用同一藥品盜刷不同參保人醫(yī)保卡，即同一藥品追溯碼在不同定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生結(jié)算，且時(shí)間跨度較大；三是疑似假藥，即同一藥品追溯碼在不同定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生結(jié)算，且時(shí)間相近。

為查明藥品追溯碼重復(fù)采集且發(fā)生醫(yī)?；鸾Y(jié)算的原因、保障參保人用藥權(quán)益、維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，國(guó)家醫(yī)保局要求各相關(guān)醫(yī)保部門對(duì)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)涉及重復(fù)追溯碼情況的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展核查。省級(jí)醫(yī)保部門要于2024年11月20日前向國(guó)家醫(yī)保局上報(bào)核查結(jié)果。

此外，要求相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查，逐一填寫藥品追溯碼重復(fù)情況反饋表。涉及串換、銷售回流藥或盜刷他人醫(yī)保卡的，主動(dòng)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門說(shuō)明情況，退回醫(yī)保資金并接受處罰。發(fā)現(xiàn)涉嫌假藥的，需及時(shí)報(bào)國(guó)家醫(yī)保局并抄送東阿阿膠。

資料顯示，復(fù)方阿膠漿是醫(yī)保乙類產(chǎn)品。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2024年上半年，僅在中國(guó)城市實(shí)體藥店終端，復(fù)方阿膠漿銷售額同比增長(zhǎng)20.93%，達(dá)6.3億元。

針對(duì)這一情況，東阿阿膠于11月2日下午緊急進(jìn)行回應(yīng)。東阿阿膠表示，公司關(guān)注到部分復(fù)方阿膠漿追溯碼有重復(fù)現(xiàn)象后，第一時(shí)間對(duì)接國(guó)家醫(yī)保局，并在其專業(yè)指導(dǎo)下開展調(diào)查工作。

東阿阿膠稱，東阿阿膠生產(chǎn)的所有復(fù)方阿膠漿產(chǎn)品，均按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行一藥一碼。國(guó)家醫(yī)保局公告中所提及的追溯碼重復(fù)現(xiàn)象非公司原因。

目前，東阿阿膠正在積極協(xié)助有關(guān)部門開展工作，下一步，東阿阿膠將積極貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金相關(guān)工作的指導(dǎo)意見，嚴(yán)格做好藥品追溯碼信息采集等工作，為實(shí)現(xiàn)藥品“來(lái)源可查、去向可追、責(zé)任可究”提供堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)支撐，堅(jiān)持做使用藥品追溯碼維護(hù)市場(chǎng)秩序的踐行者、推廣者，致力做醫(yī)保基金和消費(fèi)者權(quán)益的守護(hù)者，為服務(wù)大眾健康美好生活貢獻(xiàn)更多力量。

北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇表示，國(guó)家醫(yī)保局要求在全國(guó)范圍核查復(fù)方阿膠漿藥品追溯碼，這一舉措旨在全面排查問(wèn)題、明確責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。同時(shí)，對(duì)醫(yī)保基金結(jié)算中的異常情況進(jìn)行排查，有助于防范和打擊醫(yī)保欺詐行為，維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩头€(wěn)定，確保醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。

國(guó)家醫(yī)保局最新數(shù)據(jù)顯示，截至10月28日，全國(guó)已歸集藥品耗材追溯碼數(shù)據(jù)31.27億條，涉及29.68萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、49.72萬(wàn)家定點(diǎn)零售藥店。

北京商報(bào)記者 丁寧